Medical Fair Brno / Rehaprotex
18.-21.10. 2011

Tradiční veletržní konference „Den zdravotnictví ČR“ se zúčastnili přední představitelé resortu i všech jeho klíčových složek. Tématem jejich jednání byla finanční udržitelnost systému zdravotní péče při rostoucích nákladech daných pokroky v medicíně a stárnutím obyvatel.

Úvodní příspěvek přednesl ministr zdravotnictví Leoš Heger, který zhodnotil vývoj v posledním desetiletí a přiblížil chystané kroky, který by měly reformovat současný systém financování zdravotní péče. O nutnosti hledání nových východisek definitivně přesvědčily poslední dva roky, které vyčerpaly rezervy zdravotních pojišťoven nastřádané v předchozím období. Jestliže do roku 2008 byly příjmy zdravotního systému vyšší než výdaje a zdravotní pojišťovny v této době kumulovaly rezervy, v posledních dvou letech z těchto rezerv kryjí výrazně záporné saldo ve výši 10 mld. korun ročně. „V letošním roce se očekává zmírnění tohoto negativního vývoje. Systém se vrací k vyšší efektivitě a doufám, že saldo bude okolo pěti miliard,“ uvedl ministr zdravotnictví.

Přes dramatická oznámení v médiích podle jeho slov není bilance finanční situace pojišťoven až tak tragická, oddlužování zatím nehrozí a naopak převažují pozitivní tendence. Částečné přerozdělení prostředků mezi pojišťovnami by mělo stabilizovat finanční situaci na počátku příštího roku, kdy bude třeba pokrýt vyšší náklady spojené s růstem DPH a platů zdravotníků. Omezování zdravotní péče podle ministra nehrozí ani výhledově. Přes omezené zdroje zůstane v rozvojovém režimu segment vysoce specializované péče, kde přibývá pacientů se závažnými diagnózami a zároveň roste i délka jejich přežití. Zde se počítá s pětiprocentním nárůstem, zatímco ostatní péče by se měla vejít do stejných zdrojů jako v letošním roce. „Nyní bojujeme o to, aby se v úhradách našlo dostatek zdrojů na naplnění memoranda a dalších závazků přijatých v rámci protestu lékařů,“ zdůraznil Leoš Heger.

Vyčerpání rezerv na druhé straně podtrhuje nezbytnost změn vedoucích ke zvýšení efektivity celého systému financování zdravotní péče. Na reformních krocích by se podle ministra měli podílet všichni aktéři systému. Pojišťovny přispějí přerozdělením zůstatků a aukcemi na úhrady léků. Poskytovatelé budou povinně využívat elektronických aukcí a dalších protikorupčních mechanismů. Stranou nezůstanou ani zřizovatelé, protože v oblasti nemocničních lůžek bude pokračovat plynulá mírná redukce. Ministerstvo zdravotnictví plánuje také další prohlubování protikorupční strategie a velké rezervy vidí v omezování vstupů nových technologií, které se výrazně posunuly vpřed v posledních deseti letech. Pozitivně by mělo systém ovlivnit zavedení DRG, kdy budou peníze nemocnicím přinášet pacienti. Zkušenosti z Německa podle Hegera ukazují, že snížení průměrné doby hospitalizace vlivem zavedení DRG by mohlo přinést úspory ve výši 2,3 mld. korun.

V neposlední řadě dojde také k mírnému nárůstu spoluúčasti pacientů ze současných 17 % až na 25 %. Jak konstatoval ministr, na celkových výdajích domácností se nyní platby související se zdravím podílejí průměrně 2,7 % a u seniorů 4 %, což není nijak dramatické. Navíc většinu těchto peněz lidé vydávají za zbytné záležitosti, například vitaminy či kosmetické operace. Platí to o 53 % výdajů na zdraví, dalších 12 % připadá na regulační poplatky, 22 % na doplatky za hrazené léky a 13 % na platby stomatologům. "Ze 45 miliard spoluúčasti je větší část stále na úrovni určitého luxusu nebo zbytnosti," řekl Leoš Heger.

Nutnost smířit se s vyšší spoluúčastí pacientů navíc plyne už z pokroků v medicíně. Jak zdůraznil ministr, pro udržení vyrovnané bilance veřejného zdravotního pojištění bude nezbytné omezit očekávání, že zdravotnictví poskytuje vše bezplatně. “Budeme-li chtít naše zdravotnictví rozvíjet tak, aby za pár let neztratilo krok se zdravotnictvím světovým, které úspěšně dohnalo, nepochybně bude potřeba zajistit příliv peněz i z jiných zdrojů. Tak jak se to stalo i v Německu, které zvýšilo míru pojistného,“ konstatoval L. Heger.

Ve stejném duchu se vyjádřil také prezident Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček: „I tady na veletrhu je vidět, jaký luxus si dnes pacient může dopřát. Ale je otázkou, kolik z něj by mělo být hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.“